有關 Parks 三步驟檢查（Parks three-step test）的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

Parks 三步驟檢查如何從正前方眼位、左右注視、左右歪頭三步，逐步縮小垂直斜視的麻痺肌範圍。

正解理由

以下方向一律以被檢者本身的左右為參考系。左側上斜肌的作用是使左眼下轉（在內轉位時最明顯）並內旋。左側上斜肌麻痺時：步驟一，左眼下轉力不足 → 正前方時左眼偏高；步驟二，被檢者往右看時左眼處於內轉位，正是上斜肌下轉作用最大的位置 → 上下偏差拉大；步驟三，頭往左傾時左眼需要內旋，負責內旋的是上斜肌與上直肌，上斜肌無力 → 上直肌的上轉作用沒有被抵消 → 左眼更高，所以是「頭往左傾」時偏差拉大。

頭往右傾時左眼需要的是外旋，由下斜肌與下直肌負責，上斜肌不參與，偏差反而變小。(D) 寫頭往右傾偏差拉大，方向相反，敘述錯誤，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。正前方左眼較高，表示左眼的下轉肌（左上斜肌、左下直肌）或右眼的上轉肌（右上直肌、右下斜肌）可能無力，左側上斜肌麻痺在候選範圍內。

2. (B)

   正確。右眼較高等同左眼相對較低，可能來自左眼上轉肌無力，左側上直肌麻痺是候選之一。

3. (C)

   正確。被檢者往右看時左眼內轉，正是左上斜肌下轉作用最強的位置，偏差拉大符合左側上斜肌麻痺。

4. (D)

   錯誤。左側上斜肌麻痺是頭往左傾（往高眼那一側傾）時偏差拉大；應改為「頭往左傾斜時上下眼位差距拉大可能是左側上斜肌麻痺」。

記憶點