有關糖尿病黃斑部水腫，下列何者錯誤？

本題考點

糖尿病黃斑部水腫（DME）的成因、可發生的病程階段與預後。

正解理由

糖尿病使視網膜微血管內皮細胞間的緊密連接受損、周細胞流失，內層血液視網膜屏障因此崩解。因為屏障崩解從非增殖期就開始，所以血漿與脂質滲漏進黃斑部、造成增厚水腫，在非增殖型與增殖型都可能發生；黃斑部水腫的有無與病程分期是兩條獨立的評估軸，並不限於增殖期。「只發生在增殖型糖尿病視網膜病變時期」與事實不符，是錯誤敘述，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   錯誤，為本題答案。黃斑部水腫可發生在糖尿病視網膜病變任一階段，包括非增殖型；應改為「可出現在非增殖型與增殖型各時期」。

2. (B)

   正確。水腫若尚未侵犯黃斑部中心、或程度輕微，對中心視力的影響可能不大，因此早期病人可能沒有明顯症狀。

3. (C)

   正確。長期水腫使液體在外網狀層等處形成囊腔，感光細胞與神經元在持續水腫下受損，最終演變為永久性囊樣變性，造成不可逆的視力喪失。

4. (D)

   正確。DME 的根本原因是不健康的視網膜微血管失去屏障功能而滲漏。

記憶點