下列何者不是重度非增殖型糖尿病視網膜病變的特徵？

本題考點

重度非增殖型糖尿病視網膜病變（severe NPDR）的分級判準，以及它與增殖型（PDR）的分界。

正解理由

糖尿病長期高血糖使視網膜微血管周細胞流失、基底膜增厚，微血管逐步閉塞。因為閉塞範圍擴大，視網膜缺血加重，所以缺血的指標性變化——大量視網膜內出血、靜脈念珠狀外觀、視網膜內微血管異常（IRMA）——成為重度 NPDR 的判準；當缺血進一步誘發血管內皮生長因子（VEGF）大量分泌，就會在視網膜表面或視神經盤長出新生血管，並伴隨纖維膜增生，這時已跨入增殖型。因此「視網膜新生血管與纖維膜增生」是 PDR 的定義性特徵，不是重度 NPDR 的特徵，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。以象限計數、超過 20 個視網膜內出血，屬重度 NPDR 的出血判準，反映廣泛的微血管損傷。

2. (B)

   錯誤，為本題答案。新生血管與纖維膜增生屬增殖型糖尿病視網膜病變；應改為「重度 NPDR 尚未出現新生血管」。

3. (C)

   正確。在 2 個以上象限出現明顯靜脈念珠狀外觀，是重度 NPDR 的判準之一，代表鄰近微血管床缺血。

4. (D)

   正確。在 1 個以上象限出現明顯 IRMA，是重度 NPDR 的判準之一。

記憶點