當老年人水晶體混濁嚴重時稱為白內障，其治療原則下列何者較適當？

本題考點

老年性白內障的治療原則——藥物無法逆轉混濁，手術時機取決於視功能是否影響日常生活。

正解理由

老年性白內障是水晶體蛋白質氧化、變性後聚集，使原本規則排列的透明構造變得散射光線。因為這是結構性的蛋白質改變，已混濁的水晶體無法用藥物恢復透明，所以唯一確定有效的治療是手術摘除混濁水晶體並植入人工水晶體；又因為現代超音波乳化術不需要等水晶體「熟透」才能施行，所以手術時機改以功能需求判斷：當視力下降、眩光或對比敏感度變差已影響病人閱讀、行動、工作等正常生活時，就需考慮手術，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。目前沒有藥物證實能逆轉或有效阻止白內障惡化；應改為「藥物無法治療，有效治療為手術」。

2. (B)

   錯誤。等到將要失明才手術，水晶體可能已過熟，膨脹的水晶體可推擠隅角造成閉鎖，過熟水晶體蛋白外漏可引發水晶體溶解性青光眼，手術難度與併發症也增加；應改為依視功能需求決定手術時機。

3. (C)

   正確，為本題答案。白內障影響日常生活功能時，是考慮手術的主要依據。

4. (D)

   錯誤。發現白內障不等於需要手術，混濁輕微、未影響生活功能時可先追蹤並以更新眼鏡處方改善視力；應改為「影響生活時才考慮手術」。

記憶點