有關高血壓視網膜病變的敘述，何者錯誤？

本題考點

高血壓視網膜病變的病程進展與早期徵象。

正解理由

血壓升高時，視網膜小動脈會自我調節而收縮，所以最早出現的變化是小動脈變細、管徑不規則；長期高血壓使血管壁增厚硬化，動脈反光增寬而呈銅絲或銀絲狀，並出現動靜脈交叉壓迫；屏障進一步受損才出現出血、棉絮斑與硬性滲出。只有在血壓極度升高的惡性高血壓階段，視神經盤因嚴重缺血與軸漿流受阻而腫脹，出現視乳突水腫，那是嚴重的晚期表現。選項 D 把視乳突水腫說成早期變化，是錯誤敘述，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。腎臟疾病常合併腎性高血壓，因此腎病變患者容易出現高血壓視網膜病變。

2. (B)

   正確。小動脈收縮變細是高血壓視網膜病變最早期的表現。

3. (C)

   正確。動脈壁增厚硬化使血管反光增加，呈銅絲狀或銀絲狀動脈。

4. (D)

   錯誤。視乳突水腫屬於惡性高血壓的嚴重表現，應改為「早期變化是小動脈變細」。

記憶點