皮質性失明（cortical blindness）所傷害的腦部位置為下列何處？

本題考點

皮質性失明的病灶定位，也就是視覺路徑中負責「看見」的初級視覺皮質位在哪一個腦葉。

正解理由

視覺訊息由視網膜經視神經、視交叉、視徑傳到外側膝狀體，再經視放射送達枕葉的初級視覺皮質（紋狀皮質）。因為影像要在枕葉皮質才被「意識到」，所以當雙側枕葉皮質受損時，即使眼球、視網膜與前段視路都正常，病人仍失去有意識的視覺；又因為前段反射弧（視網膜→視神經→中腦）未受影響，所以瞳孔對光反射保留、眼底檢查正常，這就是皮質性失明的特徵。病灶位置是大腦枕葉，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。顳葉內有視放射的下方纖維（Meyer 環）通過，受損造成的是對側上方象限的同側偏盲，而不是皮質性失明；皮質性失明的病灶應改成枕葉。

2. (B)

   錯誤。外側膝狀體屬於視丘的中繼核，不是大腦皮質；其病變造成的是同側偏盲型的視野缺損，屬於膝狀體層級的病變，不稱為皮質性失明。

3. (C)

   正確。枕葉是初級視覺皮質所在，雙側受損即造成皮質性失明，為本題答案。

4. (D)

   錯誤。下視丘主管內分泌與自律神經調節，不在視覺訊息的傳導與處理路徑上；它鄰近視交叉，相關病灶影響視力是經由壓迫視交叉，而非皮質性失明。

記憶點