下列有關抗青光眼藥物之療效與副作用，何者錯誤？

本題考點

各類抗青光眼藥物的作用機轉與副作用，特別是縮瞳劑 pilocarpine 對屈光狀態的影響方向。

正解理由

pilocarpine 是膽鹼性致效劑，作用在睫狀肌與瞳孔括約肌。因為睫狀肌收縮，懸韌帶放鬆，水晶體變凸並略往前移，所以眼睛整體屈光力增加；以眼睛整體屈光狀態為參考系，屈光力增加代表往「近視方向」移動（myopic shift），而不是遠視趨向。選項 (D) 方向寫反，敘述錯誤，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。前列腺素衍生物增加葡萄膜鞏膜途徑排出，常見副作用為結膜充血、睫毛增長變粗，以及虹膜與眼周色素加深。

2. (B)

   正確。非選擇性β-受體阻斷劑點眼後可經鼻淚管吸收進入全身，阻斷支氣管的β受體造成支氣管收縮，對氣喘或慢性阻塞性肺病病人可能致命。

3. (C)

   正確。α-2 agonist（如 brimonidine）一方面抑制睫狀體房水生成，另一方面增加葡萄膜鞏膜途徑排出，具雙重機轉。

4. (D)

   錯誤，為本題答案。應改為「pilocarpine 使睫狀肌收縮，造成近視趨向（myopic shift）」。

記憶點