對患者執行遮蓋檢查（cover test），遮蓋左眼後，兩眼皆向右移，而當遮蓋板移除後，兩眼皆向左移。接著以遮蓋板遮蓋右眼後，兩眼皆未移動，而當遮蓋板移除後，兩眼也未移動。則患者的眼位狀態為何？

本題考點

遮蓋檢查的判讀：遮蓋固視眼時另一眼是否移動以接手固視，用來區分顯斜視與隱斜位、判斷偏斜眼與偏斜方向。

正解理由

以被檢者視角描述方向。遮蓋左眼時，原本沒有對準目標的右眼必須接手固視；兩眼皆向右移，表示右眼是向被檢者右側（右眼的顳側）轉動才對準目標 → 右眼原本偏向鼻側 → 右眼內斜。左眼雖在遮蓋板後，依 Hering 定律接收等量神經衝動，同時向右移。移開遮蓋板後，被檢者改回以慣用的左眼固視，左眼向左移回目標，右眼也同時向左回到內斜位置，所以兩眼皆向左移。接著遮蓋右眼時，左眼本來就在固視，不需移動；移開後左眼仍維持固視，右眼仍維持原本的偏斜，因此兩眼都沒有移動。整體結果：右眼恆定內斜、左眼為固視眼。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符合。若是左眼外斜視，遮蓋右眼（固視眼）時左眼必須由顳側向鼻側移動接手固視，會觀察到眼球移動；但題幹遮蓋右眼時兩眼皆未移動，矛盾。

2. (B)

   不符合。隱斜位在雙眼睜開時靠融像維持正位，遮蓋單眼時未遮蓋的那眼本來就在固視、不會移動；只有被遮蓋眼在遮蓋板後偏離、移開時才回正。題幹遮蓋左眼時未遮蓋的右眼發生移動，屬顯斜視表現，不是外隱斜位。

3. (C)

   不符合。理由同 (B)：內隱斜位在遮蓋任一眼時，未遮蓋眼都不會移動，與題幹遮蓋左眼時右眼移動不符。

4. (D)

   符合。遮蓋左眼時右眼由鼻側往顳側（向右）移動接手固視，表示右眼原本內斜；遮蓋右眼時左眼不動，表示左眼為固視眼。

記憶點