戴用老花眼鏡，右眼+1.00DS/-2.00DC×090，左眼+3.00DS/-1.00DC×090，兩眼往下看，透過鏡片光心點下方 5 mm 時：

本題考點

Prentice 法則（稜鏡量 = 偏心距離（cm）× 偏心方向子午線的屈光力）用於雙眼垂直不等稜鏡；垂直偏心要用 90 度子午線的屈光力計算。

正解理由

題目問的是兩眼視線通過光心下方 5 mm 時，左右眼影像的上下關係與垂直稜鏡差，屬於 Prentice 法則的垂直稜鏡判讀，而不是等效球鏡換算：偏心方向是垂直的，所以只取 90 度子午線的屈光力。兩眼柱面軸都在 090，柱面在自身軸向上沒有屈光力，90 度子午線的屈光力就等於球面：右眼 +1.00 D、左眼 +3.00 D。偏心距離 5 mm = 0.5 cm，右眼稜鏡 = 0.5 cm × 1.00 D = 0.5Δ，左眼稜鏡 = 0.5 cm × 3.00 D = 1.5Δ。

方向約定：以配戴者視角、垂直子午線來看，正鏡片相當於兩個底對底的稜鏡，光心下方那一段的稜鏡底朝上（朝向光心）；透過稜鏡看物體，影像往稜鏡尖端方向偏移，也就是往下。兩眼都是底朝上、影像都往下移，左眼稜鏡比右眼多 1.5 - 0.5 = 1.0Δ，所以左眼影像下移較多、相對在下，右眼影像相對在上，垂直差距 1.0Δ，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   右眼影像在上，左眼影像在下，差距 1.0Δ：符合。兩眼皆為底朝上稜鏡，左眼 1.5Δ、右眼 0.5Δ，影像往尖端（下方）偏移，左眼偏得較多，差距 1.0Δ。

2. (B)

   右眼影像在上，左眼影像在下，差距 1.5Δ：方向正確，但差距不符。若把含柱面的 180 度子午線屈光力（右眼 1 - 2 = -1 D、左眼 3 - 1 = 2 D）誤當成垂直方向的屈光力，右眼得底朝下 0.5Δ、左眼得底朝上 1.0Δ，兩者方向相反而相加，差距成為 1.5Δ。垂直偏心應只用 90 度子午線屈光力，正確差距為 1.0Δ。

3. (C)

   右眼影像在下，左眼影像在上，差距 1.0Δ：差距正確，但上下方向相反。左眼的底朝上稜鏡較大，影像往下偏得較多，應為左眼在下、右眼在上。

4. (D)

   右眼影像在下，左眼影像在上，差距 1.5Δ：方向與差距兩處都不符。方向應為右眼在上、左眼在下，差距應為 1.0Δ。

演算步驟

1. 偏心距離 = 5 mm / 10 = 0.5 cm
2. 90 度子午線屈光力：柱面軸 090，柱面在 90 度子午線上不作用，右眼 = +1.00 D，左眼 = +3.00 D
3. Prentice 法則 P = c × F：右眼 = 0.5 cm × 1.00 D = 0.5Δ（底朝上）；左眼 = 0.5 cm × 3.00 D = 1.5Δ（底朝上）
4. 垂直稜鏡差 = 1.5Δ - 0.5Δ = 1.0Δ

記憶點