一位 48 歲女性，長期配戴月拋型球面軟式水膠隱形眼鏡，最近半年開始左眼視力模糊，戴著隱形眼鏡的視力為 20/50，拿掉隱形眼鏡的電腦驗光值，左眼為-4.75DS/-1.75DC×020 鏡片矯正視力為 20/50。細隙燈顯微鏡看起來沒有變化，角膜地形圖如下，停戴隱形眼鏡，休息兩周後，矯正視力回復至 20/20，角膜地形圖中央的不規則散光改善。下列敘述何者最可能？

本題考點

隱形眼鏡引起的角膜變形（corneal warpage）的特徵與鑑別。

正解理由

這位病人長期配戴月拋型球面軟式水膠鏡片，因為鏡片長期對角膜施加機械壓力，加上配戴下角膜相對缺氧 → 角膜上皮與基質的形狀發生改變，在角膜地形圖上出現中央不規則散光 → 不規則散光無法被球面或規則柱面鏡片完全矯正，所以戴隱形眼鏡時視力 20/50、拿掉後以鏡片矯正（-4.75DS/-1.75DC×020）仍只有 20/50。細隙燈顯微鏡看不到結構性病灶，而停戴兩周後矯正視力回復到 20/20、角膜地形圖中央的不規則散光改善 → 證明這個變化是可逆的、由鏡片引起，正符合角膜變形的特徵。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。手機使用造成睫狀肌無法放鬆，屬於調節的功能問題，只會影響屈光度數的量測，不會改變角膜形狀而在角膜地形圖上出現不規則散光，也無法解釋鏡片矯正後仍只有 20/50。

2. (B)

   錯誤。題幹寫細隙燈顯微鏡看起來沒有變化，表示沒有可見的角膜上皮破皮；而且病人戴的是月拋型球面軟式水膠鏡片，題幹沒有提供乾眼症的資料，此說法也無法解釋角膜地形圖的不規則散光。

3. (C)

   錯誤。圓錐角膜是進行性的角膜變薄與前凸，停戴隱形眼鏡不會讓不規則散光改善、矯正視力回復到 20/20；細隙燈也沒有變化，不支持圓錐角膜。

4. (D)

   正確。長時間配戴隱形眼鏡造成角膜變形，停戴後可以回復，最符合題幹所有線索。

記憶點