有關角膜上側上皮弧形損傷（superior epithelium arcuate lesions, SEALs）之敘述，下列何者正確？

本題考點

上側上皮弧形損傷（SEALs）的成因、位置、預後與好發條件。

正解理由

SEALs 是機械性損傷。眨眼時上眼瞼把軟式鏡片上方周邊壓向角膜，若鏡片材質的硬度（模數）偏高，或鏡片周邊與角膜上方周邊的形狀不貼合，鏡片周邊就會在上側角膜反覆摩擦、剪切上皮，因此在上方輪部附近形成與輪部平行的弧形上皮缺損。因為發生與否取決於個別眼睛的角膜形狀、眼瞼張力與鏡片在那一眼上的貼合狀態，所以常只出現在其中一眼，臨床上描述為多為單側發生。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。SEALs 侷限在上皮層，停止配戴後上皮可以再生修復，通常不會留下結疤；應改為「大部分停戴後即可癒合，不留角膜白斑」。

2. (B)

   錯誤。病灶位在上方角膜周邊、靠近上側輪部，弧形與輪部平行，並不靠近瞳孔緣；應改為「靠近上側輪部、與輪部平行」。

3. (C)

   錯誤。較厚、較硬的鏡片對上方角膜的機械壓力與剪切更大，會提高而不是降低發生機率；應改為「改用模數較低、較柔軟或周邊設計更貼合的鏡片，可降低發生」。

4. (D)

   正確。發生取決於個別眼睛的角膜形狀與鏡片貼合度，因此常見於單側眼。

記憶點