一位配戴軟式隱形眼鏡者回診，配戴期間並無定期更換，自覺眼癢及睡醒時分泌物增加，回診檢查發現有二度結膜乳突形成且鏡片中度沉澱包覆（lens deposition coating），下列敘述何者錯誤？

本題考點

軟式鏡片沉澱物引起巨大乳突結膜炎（GPC）的機轉，以及為什麼沉澱包覆的鏡片不應清洗後繼續配戴。

正解理由

鏡片未定期更換時，淚液中的蛋白質會在鏡片表面沉積並變性，變性蛋白成為抗原；每次眨眼，上眼瞼瞼結膜又在粗糙的沉澱表面上反覆摩擦。免疫刺激加上機械刺激，使上瞼結膜形成乳突、黏液分泌增加，出現眼癢與睡醒時分泌物變多，這正是題幹描述的 GPC。因為沉澱已經滲入並包覆軟式鏡片的高分子基質，一般清洗無法完全去除，繼續配戴同一副鏡片等於把抗原與摩擦源留在眼睛上，刺激不會解除，所以「清洗後可繼續配戴」是錯的。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。眼癢、分泌物增加、上瞼結膜乳突加上鏡片沉澱，符合巨大乳突結膜炎的表現；題幹的二度乳突代表已有明確的乳突反應，支持此判斷。

2. (B)

   錯誤。中度沉澱包覆的軟鏡清洗後仍殘留變性蛋白，持續誘發免疫與機械刺激；應改為「沉澱包覆的鏡片應停用並更換新鏡片」。

3. (C)

   正確。患者未定期更換、照護不當是沉澱的來源，重新教導正確清潔與更換觀念，是從源頭減少沉澱的方向。

4. (D)

   正確。日拋型鏡片每天換新，沉澱沒有時間累積，能去除抗原來源，是降低 GPC 復發的合理選擇。

記憶點