下列何種角膜炎，治療好後較容易再復發？

本題考點

單純疱疹病毒角膜炎的潛伏與再活化機轉，以及它與其他角膜炎在「復發性」上的差異。

正解理由

單純疱疹病毒初次感染後不會被完全清除，而是沿著感覺神經逆行，潛伏在三叉神經節內。因為病毒長期潛伏 → 遇到發燒、壓力、紫外線、免疫力下降或局部類固醇等誘因 → 病毒再活化並沿神經下行回到角膜 → 再次引起樹枝狀上皮炎或基質炎。治療只能壓制正在複製的病毒，無法清除神經節內的潛伏病毒，所以治好後仍容易反覆發作，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符合。細菌性角膜炎經適當抗生素治療後，致病菌可被清除，除非再次有外傷或隱形眼鏡等誘因而重新感染，否則不會由體內潛伏的病原再發。

2. (B)

   不符合。黴菌性角膜炎病程長、治療困難，但治癒後病原被清除，沒有潛伏再活化的機制，其特點是「難治」而不是「易復發」。

3. (C)

   符合。病毒潛伏於三叉神經節，誘因出現時再活化，造成反覆發作。

4. (D)

   不符合。化學性角膜炎是酸鹼等化學物質造成的組織傷害，沒有病原體，癒合後除非再次接觸化學物，不會自行復發；其後遺症是瘢痕與角膜緣幹細胞缺損，而非復發。

記憶點