有關與淚腺生理造成淚液分泌問題，下列何者正確？①原發性淚腺分泌問題常見於老年人 ②次發性淚腺分泌問題常見於自體免疫如乾燥症（Sjögren’s syndrome） ③淚腺管徑阻塞會發生於化學物質灼傷或砂眼感染（trachoma） ④反射性淚水回饋分泌增加會發生於糖尿病或隱形眼鏡使用或顏面神經傷害

本題考點

淚液分泌不足的分類與成因，包括原發性、次發性、淚腺管阻塞，以及反射性淚液分泌的神經迴路。

正解理由

淚液分泌靠「角膜感覺 → 三叉神經傳入 → 腦幹 → 顏面神經副交感纖維傳出 → 淚腺分泌」這條反射迴路，再加上淚腺本身與淚腺管的通暢。①原發性淚腺分泌問題與淚腺隨年齡退化、萎縮有關，常見於老年人，正確。②次發性淚腺分泌問題由其他疾病引起，乾燥症是自體免疫的淋巴球浸潤淚腺，破壞分泌組織，正確。③化學灼傷或砂眼造成結膜嚴重結疤，會把開口在上穹窿結膜的淚腺管封住，淚液出不來，正確。

④糖尿病神經病變與長期配戴隱形眼鏡會使角膜知覺下降，反射迴路的傳入端變弱；顏面神經受傷則切斷傳出的副交感纖維。因為迴路任一端受損都使反射性分泌減少，所以④說「增加」是錯的。正確者為①②③，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   對。①②③三項敘述皆正確，且排除了錯誤的④。

2. (B)

   錯。①②正確，但納入了錯誤的④，又漏掉正確的③。

3. (C)

   錯。②③正確，但納入了錯誤的④，又漏掉正確的①。

4. (D)

   錯。①③正確，但納入了錯誤的④，又漏掉正確的②。

記憶點