有關眼外肌 Tillaux 螺旋（spiral of Tillaux）的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

Tillaux 螺旋是四條直肌在鞏膜上的附著點連成的虛擬螺旋線，考的是四條直肌附著處離角鞏膜緣「由近到遠」的排列順序。

正解理由

四條直肌的肌腱在眼球前段附著於鞏膜，但各肌腱附著處與角鞏膜緣的距離並不相同；因為距離依內直肌、下直肌、外直肌、上直肌的順序逐一變遠，所以把四個附著點依序連起來，就形成一條逐漸遠離角鞏膜緣的螺旋線，這就是 Tillaux 螺旋。由此可知，附著處離角鞏膜緣最近的是內直肌，最遠的是上直肌；選項 (C) 把兩端整個講反，敘述錯誤。本題問錯誤者，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。Tillaux 螺旋不是一條實際存在的組織，而是把四條直肌在角鞏膜緣後方的附著點連起來所得的虛擬線，起點以角鞏膜緣作為量度基準，敘述符合定義。

2. (B)

   正確。依內直肌、下直肌、外直肌、上直肌的順序，附著處離角鞏膜緣越來越遠，連線因此呈螺旋狀，正是「螺旋」一詞的由來。

3. (C)

   錯誤。主體顛倒：離角鞏膜緣最近的是內直肌，最遠的是上直肌；選項說「上直肌最近、內直肌最遠」，兩端都錯，應改為「內直肌的附著處離角鞏膜緣最近，最遠是上直肌」。

4. (D)

   正確。斜視手術要在直肌附著處進行後退或截除，術者需要知道每條直肌附著點的相對位置，避免誤判肌腱或穿透鞏膜，因此 Tillaux 螺旋是重要的解剖界標。

記憶點