有關眼眶尖端部（orbital apex）構造的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

眼眶尖端部的構造 —— 上眼眶裂、通過的腦神經、Zinn 氏環的組成，以及眼眶尖端部症候群。

正解理由

Zinn 氏環（總腱環）是環繞視神經管開口與上眼眶裂中段的纖維環，因為四條直肌都由這個環起始，所以它被稱為直肌的共同起端；但提上眼瞼肌起自環上方的蝶骨小翼，上斜肌起自環內上方的蝶骨體，下斜肌更是唯一不從眼眶尖端起始的眼外肌，它起自眼眶前方靠內側的眶底。選項 (C) 把下斜肌與提上眼瞼肌也算成 Zinn 氏環的起端，敘述錯誤。本題問錯誤者，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。以眼眶解剖方位而言，視神經孔（視神經管開口）位於蝶骨小翼根部，上眼眶裂位在它的外側，是蝶骨大翼與小翼之間的裂隙，因此正好把大、小翼分隔開來。

2. (B)

   正確。眼眶尖端部有視神經管與上眼眶裂通過：第二腦神經經視神經管，第三、第四、第六腦神經與第五腦神經的眼支經上眼眶裂進入眼眶，所以尖端部含有這幾對腦神經。

3. (C)

   錯誤。主體範圍錯：Zinn 氏環只是四條直肌的共同起端；下斜肌起自眶底前內側，提上眼瞼肌起自環上方的蝶骨小翼，都不由 Zinn 氏環起始。應改為「Zinn 氏環乃四條直肌的共同起端」。

4. (D)

   正確。眼眶尖端部集中了視神經與支配眼外肌的腦神經，病灶在此會同時壓迫，造成視力喪失、視神經病變與眼肌麻痺，這正是眼眶尖端部症候群的組成。

記憶點