患者右眼眼瞼下垂（ptosis），最可能是那條神經有問題？

本題考點

眼瞼下垂的神經來源 —— 提上眼瞼肌由哪一條腦神經支配。

正解理由

上眼瞼能抬起主要靠提上眼瞼肌，因為這條肌肉由第三腦神經（動眼神經）的上支支配，所以動眼神經受損時提上眼瞼肌無力，上眼瞼就垂下來；動眼神經麻痺常同時伴隨眼球外轉下斜位與瞳孔放大，正是因為它同時支配多條眼外肌與瞳孔括約肌。題幹只描述眼瞼下垂，四個選項中唯一支配抬瞼主力肌的是第三腦神經，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符。第二腦神經是視神經，負責傳遞視覺訊息，屬感覺神經，不支配任何肌肉，損傷表現為視力或視野缺損與瞳孔傳入缺陷，不是眼瞼下垂。

2. (B)

   符合。第三腦神經（動眼神經）支配提上眼瞼肌，受損時上眼瞼無法抬起而下垂。

3. (C)

   不符。第四腦神經是滑車神經，只支配上斜肌，損傷表現為垂直複視與代償性歪頭，不影響抬瞼。

4. (D)

   不符。第六腦神經是外旋神經，只支配外直肌，損傷表現為外轉受限與水平複視，不影響眼瞼高度。

記憶點