有關視網膜檢影鏡檢查（retinoscopy）之敘述，下列何者正確？

本題考點

視網膜檢影鏡檢查的影動原理、工作距離誤差、對軸要求與調節控制。

正解理由

檢影時，中和點的判斷是看瞳孔內反光何時從順動轉為逆動；反光清楚明亮時，中和區很窄，容易抓準。白內障等介質混濁的患者，反光暗淡、模糊，中和範圍看起來變寬，檢查者難以確定真正的中和點，此時工作距離只要稍有前後變動，所換算的工作距離補償就跟著改變，加上本來就難判斷的反光，測得屈光度可能出現明顯誤差。因果鏈是：反光暗 → 中和點難判 → 對工作距離變動更敏感 → 誤差放大，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。高度近視者的遠點比檢查者近，反射光先在檢查者與受測者之間聚焦後再發散，焦點落在檢影鏡前方（受測眼與檢影鏡之間），因此出現逆動；選項說焦點在檢影鏡後方，那是順動的情況，方向寫反。

2. (B)

   正確。反光不易判斷的患者，中和點難抓，工作距離的些微改變就可能造成測得屈光度的大量誤差。

3. (C)

   錯誤。檢查者應盡量靠近受測者的視軸；偏離視軸會使光線斜向通過眼睛光學系統，反而誘發額外的斜射散光，造成散光度數判斷錯誤。

4. (D)

   錯誤。檢影誤差的來源不只調節，還包括工作距離與偏軸等；控制調節的常規作法是讓受測者注視遠方視標並對另一眼霧視，而不是以紅綠視標的紅色部分作為非調節性視標。

記憶點