若一眼以角膜弧度儀（keratometry）量測出其角膜散光為-2.25 DC×180，則預測其屈光散光（refractive astigmatism）為何？

本題考點

以簡化的 Javal 法則，由角膜散光預估全眼屈光散光，重點是眼內（水晶體等）約有 0.50 D 的逆規散光會抵銷一部分角膜順規散光。

正解理由

負散光軸在 180 的角膜散光 -2.25 DC×180 屬於順規散光。簡化 Javal 法則認為：屈光散光 = 角膜散光 + 0.50 D 的逆規散光（相當於 -0.50 DC×90）。以負散光、軸 180 的寫法表示，逆規的 -0.50 DC×90 會讓軸 180 的負散光量減少 0.50 D，所以屈光散光 = -2.25 D + 0.50 D = -1.75 D，軸仍為 180，即 -1.75 DC×180，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。角膜順規散光被眼內逆規散光抵銷 0.50 D，-2.25 + 0.50 = -1.75，得 -1.75 DC×180。

2. (B)

   錯誤。-1.25 DC×180 的散光量比正確結果少了 0.50 D，等於高估了眼內逆規散光的抵銷量；正確應為 -1.75 DC×180。

3. (C)

   錯誤。-2.75 DC×180 是把眼內的 0.50 D 加錯方向：-2.25 - 0.50 = -2.75，把逆規散光當成順規散光再疊加上去，結果反而比角膜散光更大。眼內散光是逆規，應該抵銷而非增加，正確應為 -1.75 DC×180。

4. (D)

   錯誤。-3.25 DC×180 的散光量比角膜散光還大，方向同樣錯在把抵銷變成增加，而且量也與正確結果差了 1.50 D，正確應為 -1.75 DC×180。

演算步驟

1. 簡化 Javal 法則：屈光散光 = 角膜散光 + 眼內逆規散光（-0.50 DC×90）。
2. 角膜散光：-2.25 DC×180（順規）。
3. -0.50 DC×90 換成軸 180 的負散光寫法，等於在軸 180 的負散光量上加 +0.50 D。
4. 屈光散光 = -2.25 D + 0.50 D = -1.75 D，軸 180 → -1.75 DC×180。

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