一個病人半年前發生史蒂芬斯－強森症候群，治療後現在有一些併發症，包含眼瞼內翻及睫毛倒插，角膜輪狀部及結膜角質化而致嚴重乾眼症，目前最大的問題是經常性的角膜上皮破損及眼睫毛刷傷角膜上皮。下列何種隱形眼鏡較能改善該患者的乾眼症和倒睫毛的症狀？

本題考點

史蒂芬斯－強森症候群後遺症（眼瞼內翻、倒睫、角膜輪狀部與結膜角質化、嚴重乾眼、反覆上皮破損）的隱形眼鏡選擇。

正解理由

鞏膜片直徑大，著陸在鞏膜（經結膜）上，鏡片拱起跨越整個角膜與角膜輪狀部而不接觸它們；鏡片與角膜之間保留一層液體儲槽，角膜表面持續被液體浸潤，乾燥與上皮破損得以改善。同時，硬挺的鏡片把倒插的睫毛與角膜隔開，眨眼時睫毛刷到的是鏡片前表面而不是脆弱的上皮。病人的兩大問題（嚴重乾眼與倒睫刷傷）由同一個設計一起解決，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符。低含水量軟式鏡片雖較不易脫水，但仍需靠淚膜維持濕潤，無法提供液體儲槽；在角質化的眼表上，乾燥鏡片與上皮的摩擦依舊，倒睫也可能把軟鏡推動、移位。

2. (B)

   不符。高含水量軟式鏡片在嚴重乾眼的眼上脫水更明顯，會從本已不足的淚膜吸水，加重乾燥與上皮損傷，也沒有液體儲槽。

3. (C)

   不符。尺寸不超過角膜輪狀部的硬式鏡片直接落在角膜上，眨眼時隨眼瞼移動，會摩擦已反覆破損的上皮；它沒有液體儲槽，也蓋不住輪狀部，乾眼與倒睫兩個問題都無法改善。

4. (D)

   符合，也是本題答案。鞏膜片跨越角膜與輪狀部，以液體儲槽浸潤角膜，並以鏡片隔開倒睫。

記憶點