下列何者檢查方法較少用來診斷老年性黃斑部病變？

本題考點

老年性黃斑部病變（AMD）的診斷工具——哪些影像檢查能看到黃斑部的結構與血管滲漏，哪一種主要用在介質混濁時看後段的大體結構。

正解理由

診斷 AMD 需要回答兩件事：視網膜各層與 RPE 有無結構改變（隱結、積液、萎縮），以及有無脈絡膜新生血管與滲漏。OCT 以光的干涉取得高解析度斷層影像，可直接看到視網膜內外積液與色素上皮剝離；螢光眼底攝影（FAG）顯示視網膜血管與新生血管的滲漏；循血綠攝影（ICG）的染劑與蛋白結合、螢光波長能穿透 RPE，適合看脈絡膜循環與息肉樣脈絡膜血管病變。二維超音波掃描（B-scan）以聲波成像，解析度遠低於光學檢查、無法分辨黃斑部細微分層，它的強項是在白內障、玻璃體出血等介質混濁、光學檢查看不到後段時，評估視網膜剝離、腫瘤或眼內異物；因此 B-scan 較少用於 AMD 的診斷，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   ICG 是 AMD 常用檢查，不符題意。它能穿透 RPE 與出血顯示脈絡膜血管，對隱匿型新生血管與息肉樣脈絡膜血管病變的鑑別特別有用。

2. (B)

   B-scan 較少用於 AMD，為本題答案。它的優勢是穿透混濁介質看大體結構，而非分辨黃斑部的細微病變。

3. (C)

   OCT 是 AMD 診斷與追蹤最常用的工具，不符題意。它非侵入、可重複，能量化積液與視網膜厚度，用於判斷濕性病灶活動度與治療反應。

4. (D)

   FAG 是 AMD 傳統的診斷檢查，不符題意。注射螢光染劑後可看到新生血管的滲漏型態，用於區分典型與隱匿型脈絡膜新生血管。

記憶點