下列配戴隱形眼鏡所引起的併發症何者與綠膿桿菌內毒素最為相關？

本題考點

隱形眼鏡併發症與致病機轉的對應：急性紅眼反應（CLARE）與革蘭氏陰性菌（如綠膿桿菌）內毒素最相關。

正解理由

CLARE 多發生在配戴軟式鏡片過夜之後。閉眼時淚液交換大幅減少 → 鏡片後方與鏡片表面附著的革蘭氏陰性菌（以綠膿桿菌為代表）繁殖 → 菌體細胞壁的內毒素（脂多醣）蓄積在角膜表面 → 引發急性發炎：醒來時單眼突然發紅、疼痛、畏光，角膜周邊出現細小浸潤但上皮通常完整。因此與綠膿桿菌內毒素最相關的是 CLARE，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。周邊角膜潰瘍（CLPU）主要與革蘭氏陽性菌（如金黃色葡萄球菌）的外毒素有關，屬無菌性的發炎反應，不是綠膿桿菌內毒素。

2. (B)

   符合。CLARE 由革蘭氏陰性菌（綠膿桿菌等）內毒素蓄積引發急性發炎，是最相關的併發症。

3. (C)

   不符合。角膜磨損與糜爛主要是機械性傷害，如鏡片破損、異物或取戴時刮傷，與細菌毒素無直接關係。

4. (D)

   不符合。上部角膜上皮弓形缺損（SEALs）是上眼瞼壓力與較硬鏡片材質在上方角膜造成的機械性剪力傷害，與細菌毒素無關。

記憶點