一位患者，其遠方有 10Δ外隱斜位（exophoria），基底朝外 BO 在 10 個稜鏡度時會模糊，根據謝爾德（Sheard’s criterion）法則，可以緩解症狀的稜鏡度約為多少？

本題考點

以謝爾德法則（Sheard's criterion）計算外隱斜位的緩解稜鏡量與基底方向。

正解理由

謝爾德法則的判準是：用來補償隱斜位的融像儲備，至少要等於「需求加需求」，也就是儲備要能承擔兩份隱斜位需求。外隱斜位的需求是 10Δ，補償它的是正向融像性聚散，儲備以基底朝外的模糊點 10Δ 表示；目前儲備只等於一份需求，未達判準。加上基底朝內稜鏡 P 後，稜鏡替眼睛承擔一部分外偏，需求降為 10 − P；同時量儲備的起點也往內挪了 P，基底朝外儲備變成 10 + P。令儲備等於需求加需求：10 + P = (10 − P) + (10 − P)，整理得 P + P + P = 10 + 10 − 10，P = (10 + 10 − 10) / 3 = 3.33Δ。以戴鏡者每一眼的鼻側為參考系，外隱斜位要減輕聚合負擔，稜鏡基底朝內；最接近的選項為 3ΔBI，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合題目所問。計算值 3.33Δ，基底朝內，最接近 3ΔBI。

2. (B)

   不符題目所問。量接近但方向錯：基底朝外稜鏡使影像往鼻側移，雙眼需要更多聚合，對外隱斜位反而加重正向融像性聚散的負擔。

3. (C)

   不符題目所問。方向正確，但謝爾德法則算出的是剛好滿足判準的量 3.33Δ，5ΔBI 與計算值差距明顯，不是本法則給出的值。

4. (D)

   不符題目所問。方向與量都不符：基底朝外會加重外隱斜位的負擔，量也與計算值不合。

記憶點