有關垂直平衡失調，下列何者錯誤？

本題考點

垂直平衡失調（垂直隱斜位）的症狀、檢查方法、成因與處置順序。

正解理由

垂直方向的融像性聚散範圍本來就窄，經訓練能擴大的幅度也很有限；正附加球鏡則是靠減少調節、間接改變調節性聚合，而調節性聚合只作用在水平方向，對垂直偏移沒有作用。因此垂直平衡失調的處置是先矯正屈光不正，再以垂直緩解稜鏡直接抵銷偏移，視覺訓練只是在稜鏡不足或無法配戴時的輔助，正附加球鏡並非其治療方法。題目說「首選為視覺訓練，其次為正附加球鏡和稜鏡處方」，首選與方法都錯，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   敘述正確。垂直偏移需要融像性聚散持續補償，常出現眼周牽拉感、頭痛、視覺疲勞；閱讀換行時垂直對位跟不上，會跳行；失代償時出現複視。

2. (B)

   敘述正確。遮蓋試驗合併垂直稜鏡、以水平稜鏡解離的 von Graefe 法，以及柱軸垂直放置的馬竇氏鏡，都能量垂直偏移。

3. (C)

   敘述正確。高度屈光不正者鏡框傾斜時，兩眼鏡片光學中心與瞳孔的上下相對位置不同；依 Prentice 法則，誘發稜鏡等於偏心距離乘以鏡片度數，度數愈高，兩眼誘發的垂直稜鏡差愈大，就可能引發垂直平衡失調。

4. (D)

   敘述錯誤。首選應為屈光矯正與垂直緩解稜鏡，視覺訓練為輔助，正附加球鏡對垂直偏移無效；應改為「以垂直稜鏡處方為主要處置」。

記憶點