雙眼視機能垂直方向偏移異常時，可運用稜鏡緩解異常，下列敘述何者最不合宜？

本題考點

垂直偏斜以稜鏡處置的原則，以及垂直與水平偏斜並存時的處理觀念。

正解理由

垂直偏斜會干擾整體雙眼融像：垂直方向的融像範圍窄，偏斜造成的融像負擔會讓系統出現抑制，連帶削弱水平方向的融像代償。修正垂直偏斜後，融像負擔減輕 → 抑制減少、水平融像能力可能一併改善 → 有時水平症狀也會減輕。但「可能改善」不等於「完全改善」：水平偏斜有它自己的成因（如 AC/A 異常、融像性聚散不足），不會因為垂直偏斜被修正就一定消失，仍需評估是否另外處理。選項 (D) 說只處理垂直即可「完全改善」，說法過度絕對，最不合宜，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   合宜。垂直稜鏡在兩眼間有 1 度以上的偏離差異時，就容易造成配戴不舒適，因為垂直融像範圍窄，小量的垂直稜鏡差就會增加融像負擔。

2. (B)

   合宜。固視偏差檢測在融像仍運作的狀態下找出讓偏差歸零的稜鏡量（關聯性隱斜位），常被用來決定垂直稜鏡處方。

3. (C)

   合宜。修正垂直偏斜可減輕融像負擔，降低抑制，並使垂直融像範圍增加。

4. (D)

   最不合宜，為本題答案。應改為「同時有水平與垂直偏斜時，常先處理垂直偏斜，水平偏斜可能隨之改善，但仍需重新評估，必要時另行處理」。

記憶點