下列何者不是造成巨大乳突結膜炎（giant papillary conjunctivitis）的常見原因？

本題考點

巨大乳突結膜炎（GPC）的致病機轉——上眼瞼結膜受到異物表面反覆摩擦，加上表面沉積物引發免疫反應；判斷哪一個選項不符合這個機轉。

正解理由

GPC 的病灶在上眼瞼的瞼結膜。因為每次眨眼，上眼瞼都會滑過眼表上「突出的異物表面」→ 瞼結膜受到慢性機械刺激，而且異物表面附著的蛋白質等沉積物變性後成為抗原 → 引發以肥大細胞、嗜酸性球參與的過敏性發炎 → 瞼結膜乳突增生、變大。所以凡是「有異物表面持續摩擦上瞼結膜」的情境，都是 GPC 的常見原因。角膜新生血管則是角膜長期缺氧，血管由角膜緣長入角膜基質的結果：它長在角膜組織裡面，不突出於眼表，也不是會與瞼結膜摩擦的異物，因此它是缺氧的併發症，而不是 GPC 的原因，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   是 GPC 的常見原因，不符合題目所問。隱形眼鏡表面的沉積物一方面提供變性蛋白抗原，一方面讓鏡面變粗糙、增加與瞼結膜的摩擦，是配戴者發生 GPC 最主要的因素。

2. (B)

   不是 GPC 的原因，符合題目所問。角膜新生血管與 GPC 都可能出現在隱形眼鏡配戴者身上，但前者源於缺氧、位在角膜，後者源於機械摩擦與免疫反應、位在上瞼結膜，兩者是並列的併發症，沒有因果關係。

3. (C)

   是 GPC 的常見原因，不符合題目所問。義眼片表面同樣是長期與瞼結膜接觸的異物表面，也會累積沉積物，機轉與隱形眼鏡相同，所以 GPC 不只發生在隱形眼鏡配戴者。

4. (D)

   是 GPC 的常見原因，不符合題目所問。角膜手術後突出的縫線線頭會在每次眨眼時刮擦上瞼結膜，提供局部的機械刺激，可引起 GPC。

記憶點