有關配戴軟式隱形眼鏡引起角膜微笑型染色（smile stain）之敘述，下列何者錯誤？

本題考點

軟式鏡片引起的角膜微笑型染色（smile stain）的位置、成因與易混淆的上方弧形上皮病變。

正解理由

微笑型染色的機轉是：薄而高含水的軟式鏡片在眼上蒸發失水 → 鏡片從後方淚液與角膜上皮吸水補充 → 加上配戴者眨眼不完全，眼瞼未能完整覆蓋下方角膜 → 以被檢者角膜面而言，角膜下方的上皮最先乾燥受損，形成弧形點狀染色，形狀像向上彎的微笑，所以稱為微笑型染色。選項 (C) 把它寫成「角膜上側」且歸因於「彈性較好的薄鏡片」：位置錯誤（應在角膜下方），而發生在角膜上方的弧形上皮病變，則與模數較高、較硬挺的鏡片和上眼瞼壓力有關，名稱也不是微笑型染色。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。眨眼不完全使下方角膜暴露，鏡片與角膜失水，引起上皮染色。

2. (B)

   正確。高含水鏡片配戴過久，蒸發失水並從角膜吸水，使上皮受損染色。

3. (C)

   錯誤。微笑型染色位於角膜下方而非上側；發生在角膜上方的弧形病變與較硬挺的鏡片有關，不稱為微笑型染色。

4. (D)

   正確。軟鏡失水引起角膜下方點狀上皮糜爛染色，正是微笑型染色的表現。

記憶點