下列何者最可能是急性過敏性結膜炎的症狀？

本題考點

急性過敏性結膜炎的典型症狀與其背後由 IgE 媒介的速發型過敏反應機轉。

正解理由

過敏原（花粉、塵蟎等）接觸結膜 → 結合在結膜肥大細胞表面的 IgE 抗體被交聯 → 肥大細胞脫顆粒、釋放組織胺等介質 → 組織胺一方面刺激感覺神經末梢產生搔癢，一方面使結膜血管通透性增加、血漿滲出到結膜下組織 → 結膜水腫。因此「眼睛癢合併結膜水腫」正是急性過敏性結膜炎最典型的表現，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符：過敏反應發生在結膜表面，不影響房水的生成與排出，所以不會造成眼壓升高；眼壓升高對應的是青光眼類疾病。長期使用類固醇眼藥可能使眼壓上升，但那是藥物副作用，不是急性過敏本身的症狀。

2. (B)

   符合：組織胺造成的搔癢與血管滲漏造成的結膜水腫，是本病的核心表現，為正解。

3. (C)

   不符：視野缺損來自視網膜、視神經或視覺傳導路徑的損傷；結膜病變不碰觸視覺傳導路徑，不會造成視野缺損。

4. (D)

   不符：劇烈頭痛常見於急性隅角閉鎖性青光眼（合併眼痛、噁心、視力模糊）或顱內病變，不是過敏性結膜炎的症狀。

記憶點