對於調節性及非調節性斜視雙眼視覺異常（accommodative and non-accommodative strabismus binocular vision anomalies）的處置順序為何？①稜鏡處方 ②視力訓練 ③近用加入度 ④光學性視力矯正 ⑤手術 ⑥遮眼

本題考點

雙眼視覺異常（含調節性與非調節性斜視）處置的標準順序。

正解理由

處置順序的原則是「由非侵入到侵入、由被動光學到主動訓練、先處理根本成因」。因為屈光不正會直接改變調節需求並經 AC/A 影響眼位 → 所以最先做光學性視力矯正④；矯正後若近距仍有調節性偏斜 → 接著用近用加入度③利用調節改變眼位；仍有殘餘偏斜 → 再用稜鏡處方①補足；若合併弱視或抑制 → 之後以遮眼⑥治療，先讓雙眼都有可用視力；雙眼視力具備後 → 再進行視力訓練②建立融像與聚散能力；以上都無法改善 → 最後才考慮手術⑤。順序為④③①⑥②⑤，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   ②③①④⑥⑤ 不符合。把視力訓練放在最先，但未矯正屈光不正前進行訓練，調節需求與眼位都還沒定，訓練基礎不穩；光學矯正應在最先。

2. (B)

   ②①⑥③④⑤ 不符合。同樣以視力訓練開頭，且把光學性矯正排到手術之前的倒數位置，違反先處理屈光成因的原則。

3. (C)

   ④③①⑥②⑤ 符合，為本題答案。光學矯正 → 近用加入度 → 稜鏡 → 遮眼 → 視力訓練 → 手術。

4. (D)

   ④⑥②③①⑤ 不符合。開頭正確，但把遮眼與視力訓練提前到近用加入度與稜鏡之前，未先用被動光學方式處理可由透鏡與稜鏡解決的偏斜。

記憶點