老花眼患者戴近用眼鏡+1.50 D ADD在40公分距離做近距功能檢測，下列數據何者可能錯誤？

本題考點

近距相對調節（NRA、PRA）的意義與上限；NRA 是在近用處方上逐步加正鏡、直到出現持續模糊為止所能放鬆的調節量，它的上限等於檢查當下眼睛實際付出的調節刺激。

正解理由

題目問的量是「戴著 +1.50 D ADD、在 40 公分處測得的 NRA 與 PRA 是否合理」，屬於相對調節的判讀，不是調節幅度或 ADD 的換算。判讀分兩步：先算 40 公分的調節需求 = 1 / 0.40 m = 2.50 D；近用眼鏡已用 +1.50 D 承擔其中一部分，因此眼睛實際的調節刺激 = 2.50 D − 1.50 D = 1.00 D。NRA 是加正鏡讓調節放鬆，眼睛最多只能把正在使用的這 1.00 D 調節全部放掉，所以 NRA 的上限是 +1.00 D；

正鏡再往上加，眼睛已沒有調節可以放，影像只會模糊。PRA 是加負鏡讓調節增加，大小取決於患者剩下的調節幅度，而題幹沒有給調節幅度，所以 PRA 的數據無法據此判為錯誤。選項 C 的 NRA +2.00 D 比上限多出 1.00 D，超過眼睛在此條件下所能放鬆的量，是不可能出現的數據，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   NRA +1.00 D 恰等於實際調節刺激 1.00 D，代表眼睛把近距調節完全放鬆，仍在理論上限之內，屬可能出現的數據，不是本題所求。

2. (B)

   PRA −1.50 D 代表在原本 1.00 D 調節刺激之外再多用 1.50 D，總調節使用量為 2.50 D；題幹沒有給調節幅度，只要患者剩餘調節足以支應就可能測得，不能判為錯誤。正負號也符合 PRA 以負鏡記錄的慣例。

3. (C)

   NRA +2.00 D 要放鬆的調節比實際調節刺激 1.00 D 多出 1.00 D；眼睛不可能放鬆比自己正在使用的更多調節，所以這筆數據必定錯誤，為本題所求。要成為合理數據，NRA 必須不超過 +1.00 D。

4. (D)

   PRA −2.00 D 代表總調節使用量為 1.00 D + 2.00 D = 3.00 D；同樣取決於題幹未給的調節幅度，在題幹條件下不能斷定為錯誤，正負號也符合 PRA 的記錄慣例。

演算步驟

1. 調節需求：A = 1 / d = 1 / 0.40 m = 2.50 D
2. 實際調節刺激 = 調節需求 − ADD = 2.50 D − 1.50 D = 1.00 D
3. NRA 上限 = 實際調節刺激 = +1.00 D
4. 選項 C 超出上限的量 = 2.00 D − 1.00 D = 1.00 D，選項值高於上限，不可能測得

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