有上下斜視的病人，最不可能是由於那一條肌肉出現問題？

本題考點

外眼肌的作用方向——哪些肌肉負責眼球的垂直運動，哪一條只負責水平運動。

正解理由

上下斜視指雙眼在垂直方向上不對齊，必須是具有垂直作用的肌肉力量失衡才會發生。上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌的附著與走向都帶有垂直分量：上直肌與下斜肌使眼球上轉，下直肌與上斜肌使眼球下轉。內直肌則附著在眼球鼻側、拉力方向與水平面平行，只產生內轉，沒有垂直作用；所以內直肌異常造成的是水平方向的內外斜視，最不可能造成上下斜視。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   上斜肌的主要作用是內旋，並使眼球下轉與外轉，麻痺時患眼相對上飄，是上下斜視的常見原因，不是本題答案。

2. (B)

   下斜肌的主要作用是外旋，並使眼球上轉與外轉，過強或麻痺都會造成垂直偏斜，不是本題答案。

3. (C)

   上直肌的主要作用是上轉，並帶有內旋與內轉，麻痺時患眼無法上轉而相對下垂，會造成上下斜視，不是本題答案。

4. (D)

   內直肌只負責水平內轉，沒有垂直作用，最不可能造成上下斜視，是本題答案。

記憶點