若患者有雙眼不等視，當眼鏡度數為 OD:-0.25 DS、OS:-2.75 DS，OD:K = 41.50 D、OS:K = 44.00 D。下列那一種矯正視力後的雙眼影像最接近？

本題考點

屈光性不等視與軸性不等視的區分，以及眼鏡與隱形眼鏡矯正後兩眼影像大小（不等像）的差異。

正解理由

兩眼眼鏡度數相差 2.75 − 0.25 = 2.50 D，角膜屈光力相差 44.00 − 41.50 = 2.50 D；左眼角膜較陡、近視也較深，而且兩個差值相同，表示兩眼的度數差幾乎完全來自角膜屈光力不同，屬於屈光性不等視，眼軸長度相近。以眼鏡矯正時，鏡片與眼睛之間有頂點距離，負鏡片會縮小影像，兩眼鏡片度數差異大，放大率差異也大，造成不等像；隱形眼鏡貼在角膜上，頂點距離趨近於零，鏡片放大率的影響很小，等於直接在角膜面上把較陡角膜的多餘屈光力補平，兩眼的屈光系統變得接近，眼軸又相近，視網膜影像大小因此最接近，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合正解。屈光性不等視以眼鏡矯正，頂點距離使兩眼放大率不同，不等像明顯；依 Knapp 定律，眼鏡較能使兩眼影像等大的是軸性不等視，不是本題這種屈光性不等視。

2. (B)

   正確，為本題答案。屈光性不等視以隱形眼鏡矯正，兩眼影像大小最接近。

3. (C)

   錯誤。在主要眼加 +1.00 D 會讓主要眼看遠出現近視性模糊，這是單眼視覺法處理老花的概念，改變的是清晰度分配，並不能讓兩眼影像大小接近。

4. (D)

   錯誤。在非主要眼加 +1.00 D 同樣只是讓該眼看遠模糊、轉為看近，屬於老花的單眼視覺處理，不處理不等像問題。

記憶點