有關 Vogt-Koyanagi-Harada 氏症候群之診斷要項中，後葡萄膜炎（posterior uveitis）常包括下列何種病症？

本題考點

Vogt-Koyanagi-Harada 氏症候群（VKH）後葡萄膜炎的典型眼底表現——滲出性視網膜剝離。

正解理由

VKH 是針對黑色素細胞的自體免疫疾病。免疫反應攻擊脈絡膜中的黑色素細胞 → 脈絡膜發生瀰漫性肉芽腫性發炎、增厚，血管通透性大增 → 大量液體從脈絡膜經受損的視網膜色素上皮滲到視網膜下 → 視網膜被液體頂起而分離，形成「滲出性」（漿液性）視網膜剝離，常為雙眼多發。這是 VKH 診斷要項中後葡萄膜炎的核心表現，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。裂孔性視網膜剝離是視網膜出現破洞，液化的玻璃體經裂孔進入視網膜下造成，與脈絡膜發炎滲漏的機轉不同，不是 VKH 的典型表現。

2. (B)

   符合，為本題答案。VKH 的脈絡膜發炎造成液體滲漏到視網膜下，形成無裂孔的滲出性視網膜剝離。

3. (C)

   不符合。牽引性視網膜剝離是玻璃體或視網膜前的纖維血管膜收縮拉扯視網膜，典型見於增殖性糖尿病視網膜病變，不是 VKH 後葡萄膜炎的特徵。

4. (D)

   不符合。玻璃體出血多來自新生血管破裂或視網膜裂孔撕裂血管，常見於增殖性糖尿病視網膜病變與玻璃體後剝離，不是 VKH 的診斷要項。

記憶點