下列何者是老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration）的主要危險因子之一？

本題考點

老年性黃斑部病變的主要危險因子。

正解理由

老年性黃斑部病變的核心病理是視網膜色素上皮與 Bruch 膜長期受氧化傷害與代謝廢物堆積。吸菸帶入大量自由基並降低血中抗氧化物 → 色素上皮與脈絡膜微血管承受更強的氧化壓力與缺血 → 隱結（drusen）堆積、色素上皮萎縮，並促使脈絡膜新生血管形成。流行病學上，吸菸是除了年齡與遺傳之外最明確、且可改變的危險因子，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合，為本題答案。吸菸增加氧化壓力與脈絡膜缺血，是老年性黃斑部病變的主要危險因子之一。

2. (B)

   不符合。高度近視確實會造成黃斑部病變，但那是眼軸拉長使脈絡膜變薄、Bruch 膜破裂所導致的「近視性黃斑部病變」，屬於另一種疾病，不是老年性黃斑部病變的危險因子。

3. (C)

   不符合。視神經盤擴大（大視盤）是視神經頭的解剖變異，討論的是青光眼判讀時杯盤比的解讀問題，與黃斑部的退化無關。

4. (D)

   不符合。斜視是兩眼眼位不正，影響的是雙眼視覺與立體感，與黃斑部的退化性病變無關。

記憶點