有關糖尿病視網膜病變的玻璃體內藥物注射治療，下列何者錯誤？

本題考點

糖尿病視網膜病變（含糖尿病黃斑水腫）的玻璃體內注射治療——可用抗血管內皮生長因子藥物或長效類固醇，屬控制病情的治療，常需重複注射，無法根治。

正解理由

糖尿病視網膜病變的根源是長期高血糖對視網膜微血管的持續傷害：微血管壁受損、通透性增加而滲漏，造成黃斑水腫；微血管阻塞造成視網膜缺血，缺血組織釋放血管內皮生長因子，誘發不正常新生血管。玻璃體內注射的藥物作用在「下游」——抑制血管內皮生長因子或抑制發炎與滲漏——但不能逆轉全身代謝疾病這個「上游」病因。因為藥物在眼內會逐漸被清除、而病因持續存在，所以效果會隨時間消退、需要反覆注射；也正因此，注射治療不可能「根治」糖尿病視網膜病變。選項 C 敘述錯誤，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。長效型類固醇（如緩釋型植入劑）能抑制發炎與血管通透性，減少黃斑水腫，是玻璃體內治療的選項之一；代價是可能升高眼壓與加速白內障。

2. (B)

   正確。題目所稱「血管內皮細胞生長抗體」即抗血管內皮生長因子藥物，能阻斷促使血管滲漏與新生的訊號，是糖尿病黃斑水腫的主要注射藥物。

3. (C)

   錯誤。注射治療只控制滲漏與新生血管，不處理高血糖這個病因，病變仍可能持續進展，因此只能控制、不能根治；應改為「可以控制病情、減少水腫，但無法根治」。為本題答案。

4. (D)

   正確。藥物作用時間有限、病因持續存在，所以常需要依病情反覆注射以維持療效。

記憶點