曉華目前試戴的硬式鏡片是-4.50 D，基弧 8.00 mm，視力檢查 1.0，螢光染色發現頂端空隙（apical clearance）過大，最後訂片何者最合適？

本題考點

硬式隱形眼鏡依螢光染色調整基弧，以及基弧改變後的淚鏡補償規則 SAM-FAP（Steeper Add Minus，Flatter Add Plus）。

正解理由

題目問的是「調整基弧後的訂片度數與基弧」，屬於基弧改變的淚鏡補償，不是頂點距離換算。第一步判讀螢光：頂端空隙過大，代表鏡片中央離角膜太遠，鏡片相對角膜太陡，所以要放平，也就是把基弧曲率半徑加大，由 8.00 mm 改為 8.10 mm（放平 0.10 mm）。第二步補償淚鏡：鏡片放平後，鏡片與角膜之間的淚液層（淚鏡）前表面變平，淚鏡變得較負，所以鏡片本身要加正，依「放平加正」。

教科書換算常數為每 0.05 mm 約對應 0.25 D，0.10 mm 即 0.10 / 0.05 × 0.25 = 0.50 D，訂片度數 = -4.50 + 0.50 = -4.00 D。題幹的視力 1.0 表示現有試片度數在目前的配適下已矯正足夠，不需額外追加片上驗光的度數，所以唯一的度數變動就是淚鏡補償。合起來是 -4.00 DS、基弧 8.10 mm，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   -4.00 DS，基弧 8.10 mm：基弧放平 0.10 mm，方向符合頂端空隙過大的處理；度數依放平加正 +0.50 D，由 -4.50 變 -4.00，兩者都正確，為正解。

2. (B)

   -5.00 DS，基弧 7.90 mm：基弧由 8.00 改 7.90 是變陡 0.10 mm，依「變陡加負」度數 -4.50 − 0.50 = -5.00，就基弧 7.90 而言度數的淚鏡補償是對的；錯在基弧方向：頂端空隙過大應放平，改陡會讓中央空隙更大。改成基弧 8.10 mm、度數 -4.00 DS 才對。

3. (C)

   -4.00 DS，基弧 7.90 mm：基弧改陡，方向錯誤（應放平為 8.10 mm）；而且 -4.00 是放平時才有的補償結果，配上變陡的 7.90 不相符，7.90 應配的是 -5.00 DS。基弧方向與度數補償兩處都錯。

4. (D)

   -5.00 DS，基弧 8.10 mm：基弧放平方向正確，但度數錯：放平應加正，-4.50 應變 -4.00，它卻加負成 -5.00，比正解多了 1.00 D 的負度數，會造成過矯。

演算步驟

1. ① 判讀：頂端空隙過大 → 鏡片太陡 → 放平：8.10 mm − 8.00 mm = 0.10 mm。
2. ② 淚鏡補償量（常數每 0.05 mm 對應 0.25 D）：0.10 mm / 0.05 mm × 0.25 D = 0.50 D，放平加正。
3. ③ 訂片度數 = -4.50 D + 0.50 D = -4.00 D。
4. ④ 以角膜屈光指數換算驗證（屈光力 = 337.5 / 曲率半徑 mm）：337.5 / 8.10 = 41.67 D，337.5 / 8.00 = 42.19 D，淚鏡前表面變化 = 41.67 D − 42.19 D = -0.52 D；鏡片需補 +0.52 D，-4.50 D + 0.52 D = -3.98 D，以 0.25 D 級距取最接近值為 -4.00 D。
5. ⑤ 結果：-4.00 DS，基弧 8.10 mm（A）。

記憶點