眼初步檢查中的瞳孔檢查，確認兩眼對於光刺激反應是否相等的方法為下列何者？

本題考點

光游移測試（swinging flashlight test）比較兩眼傳入路徑對光刺激的反應，用來偵測相對性傳入瞳孔缺損（RAPD）。

正解理由

瞳孔光反射是雙側同步的：光照任一眼，訊號經視神經傳入中腦後，會同時傳到兩側的動眼神經副核，所以兩眼瞳孔同時縮小（直接與間接反應）。光游移測試讓光源在兩眼之間快速交替照射 → 若兩眼傳入訊號強度相等，光從一眼移到另一眼時，兩側瞳孔維持收縮或只輕微變化 → 若某眼的視神經或視網膜傳入訊號較弱，光移到這一眼時，中樞收到的刺激變小，兩側瞳孔反而放大 → 由此可比較兩眼對光刺激的反應是否相等。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯。觀察兩眼瞳孔大小是否相等，檢查的是瞳孔不等大，主要反映傳出路徑（交感或副交感）的問題；單眼傳入缺損時兩眼瞳孔通常仍等大，所以無法比較兩眼對光刺激的反應。

2. (B)

   錯。直接光反應只看被照射眼本身是否收縮，一次只評估一側，且單眼傳入缺損時對側照光仍可引起間接收縮，單獨做直接反應無法比較兩眼傳入強度。

3. (C)

   正確。光游移測試交替照射兩眼並比較瞳孔反應，正是用來確認兩眼對光刺激反應是否相等。

4. (D)

   錯。調節反應（近反射）檢查的是看近時瞳孔縮小、調節與聚合三聯動作，刺激是近距離目標而不是光，與兩眼光反應是否相等無關。

記憶點