有一處方，OD：-3.75DS/-1.25DC×180 2ΔBD，OS：-4.25DS/-0.75DC×180 2ΔBU，則配鏡時移心量和方向為何？

本題考點

散光鏡片的垂直移心：先求垂直子午線的屈光力，再以 Prentice 法則 c = P / F 求移心量，並依負鏡片判斷移心方向。

正解理由

兩眼柱軸都在 180°，柱鏡屈光力作用在 90°（垂直）子午線，所以垂直方向的屈光力 = 球面 + 柱面。OD：−3.75 + (−1.25) = −5.00 D；OS：−4.25 + (−0.75) = −5.00 D。所需稜鏡皆為 2Δ，移心量 c = 2 / 5 = 0.4 cm = 4 mm。方向：負鏡片的稜鏡底朝向邊緣，要讓瞳孔處出現基底朝下(OD)，瞳孔須在光學中心下方，即光學中心向上移；要基底朝上(OS)，光學中心向下移。所以右眼向上移 4 mm、左眼向下移 4 mm，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。方向正確，但移心量與正確的 4 mm 不符，且兩眼移心量不相等；兩眼垂直子午線屈光力同為 −5.00 D、稜鏡同為 2Δ，移心量應相同。

2. (B)

   錯誤。移心量與方向都錯：數值與 4 mm 不符，且右眼下移、左眼上移，對負鏡片會產生右眼基底朝上、左眼基底朝下，與處方相反。

3. (C)

   正確。垂直子午線皆 −5.00 D，c = 2 / 5 = 0.4 cm = 4 mm；右眼上移、左眼下移。

4. (D)

   錯誤。移心量正確，方向相反；負鏡片光學中心下移會讓瞳孔處出現基底朝上，與右眼基底朝下的處方不符。

演算步驟

1. 1. OD 垂直子午線屈光力：−3.75 D + (−1.25 D) = −5.00 D。
2. 2. OS 垂直子午線屈光力：−4.25 D + (−0.75 D) = −5.00 D。
3. 3. 移心量：c = P / F = 2Δ / 5.00 D = 0.4 cm。
4. 4. 換算：0.4 cm × 10 = 4 mm。
5. 5. 方向：負鏡片「移心方向與稜鏡底相反」→ OD 要 BD 向上移、OS 要 BU 向下移。

記憶點