產生後天斜視的原因，下列何者最為少見？

本題考點

後天斜視的常見成因——支配眼外肌的神經、神經肌肉接合處與眼眶占位病變。

正解理由

後天斜視的機轉是「控制眼位的某一環節出問題」：神經（腦神經麻痺）、神經肌肉接合處、肌肉本身或眼眶結構。因為糖尿病、重症肌無力與腫瘤都直接侵犯上述環節 → 都是後天斜視的常見原因；而夜盲症是視網膜桿細胞功能障礙，損傷的是感覺端而非運動端 → 它頂多因視力喪失而間接造成知覺性偏斜，最為少見，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不選。糖尿病造成供應腦神經的小血管病變，可引起動眼、滑車或外展神經的缺血性麻痺，是成人後天麻痺性斜視的常見原因。

2. (B)

   選此項。雙眼末期夜盲症是視網膜感光功能的病變，不直接影響眼外肌或其神經支配，作為後天斜視的原因最為少見。

3. (C)

   不選。重症肌無力是神經肌肉接合處的自體免疫疾病，眼外肌與提上瞼肌常最早受累，表現為波動性複視與眼瞼下垂，是後天斜視的重要原因。

4. (D)

   不選。腫瘤可壓迫腦神經路徑或在眼眶內推擠、浸潤眼外肌，造成限制性或麻痺性斜視，屬常見原因。

記憶點