一位病人若上眼瞼蜂窩組織炎進而造成靜脈竇栓塞（cavernous sinus thrombosis），最可能的傳播途徑是經由那條血管？

本題考點

眼眶周圍靜脈引流與海綿竇的交通：上眼靜脈連通顏面靜脈系統與海綿竇，且缺乏瓣膜，是上眼瞼感染進入海綿竇的主要途徑。

正解理由

上眼瞼與內眥周圍的靜脈血，會經由內眥靜脈與上眼靜脈相接；上眼靜脈往後穿過眶上裂，直接注入海綿竇。因為眼眶的靜脈沒有瓣膜，血流方向會隨壓力改變而逆轉，所以上眼瞼的感染性血栓可以沿著上眼靜脈往後擴散到海綿竇，造成海綿竇栓塞。上眼靜脈既直接引流上眼瞼區域、又直通海綿竇，是最可能的傳播途徑，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。下眼靜脈主要引流眼眶下半部與下眼瞼，部分經下眼眶裂通往翼靜脈叢，雖也可與海綿竇相通，但不是上眼瞼感染最直接的途徑。

2. (B)

   符合。上眼靜脈經內眥靜脈接收上眼瞼與內眥區的血流，無瓣膜，往後穿眶上裂注入海綿竇，是上眼瞼感染擴散到海綿竇的主要途徑。

3. (C)

   不符合。前額靜脈位在額部皮下，往下匯入內眥靜脈，屬於上游的表淺靜脈，本身不直接進入海綿竇，仍須經上眼靜脈才能到達。

4. (D)

   不符合。前顏面靜脈主要往下引流到頸內靜脈方向，把血帶離眼眶，並不是通往海綿竇的路徑。

記憶點