王女士戴著有色裝飾性的隱形眼鏡出席派對，當晚戴著鏡片睡覺，翌日醒來，右眼感到劇痛、結膜布滿血絲、甚至視力變得模糊，並有黏稠黃色分泌物，有關此狀況，下列選項何者正確？

本題考點

隱形眼鏡相關微生物角膜炎的辨識——風險因子、典型症狀、常見致病菌與確診方式。

正解理由

王女士同時具備兩項高風險因子：彩色裝飾鏡片（表面印有色料、常未經專業驗配）與戴鏡過夜。過夜配戴使角膜缺氧、上皮屏障變弱，鏡片下的淚液交換又減少，附著在鏡片上的細菌便有機會侵入角膜。她出現的劇痛、結膜明顯充血、視力模糊與黏稠黃色分泌物，正是化膿性細菌感染的表現；隱形眼鏡相關角膜炎中，綠膿桿菌是最具代表性的致病菌，進展快、破壞力強。因此此情境的判讀是感染可能性高，需要即時就醫，並透過角膜刮片做微生物培養來確認病原，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。鏡片破損頂多造成機械性刺激，無法解釋黃色膿性分泌物與視力模糊；把它當成鏡片問題而在家休養，會延誤感染的治療。

2. (B)

   正確。劇痛、充血、視力下降加上膿性分泌物，符合隱形眼鏡相關細菌性角膜炎，綠膿桿菌是常見致病菌，需即時就醫並以微生物檢查確認。

3. (C)

   錯誤。細菌感染初期的治療主軸是抗生素；類固醇會壓抑免疫防禦，在感染未受控制前使用反而可能加重病情，不是「挽回視力」的必要手段。

4. (D)

   錯誤。何時能再配戴取決於角膜癒合情形與是否留下瘢痕，需依復原狀況個別判斷，並沒有固定「大約一個月」的時程；嚴重感染者甚至可能不宜再配戴同類鏡片。

記憶點