有關隱形眼鏡導致角膜上方弓形表皮破損（superior epithelial arcuate lesions, SEALs），下列敘述何者錯誤？

本題考點

隱形眼鏡相關上方弓形上皮病變（SEALs）的成因、好發位置與症狀表現。

正解理由

SEALs 是機械性病變：材質較硬的鏡片（如高 Dk 或矽水膠鏡片）在眨眼時被張力較大的上眼瞼壓向角膜，鏡片邊緣附近與角膜上皮反覆摩擦，上皮因剪力而裂開，形成弓形的缺損。由於病變是慢慢磨出來、範圍淺表，而且平時被鏡片覆蓋保護，多數病人沒有症狀或只有輕微異物感，往往在例行回診時才被發現；摘下鏡片後也不會因為「傷口暴露」而劇烈疼痛。選項 A 把 SEALs 說成摘片後劇痛，與其多半無症狀的特性相反，敘述錯誤，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。SEALs 多數無症狀或僅有輕微異物感，摘下鏡片後也不會出現劇烈疼痛；改成「多數病患無明顯症狀，常在例行檢查時發現」才對。

2. (B)

   正確。高 Dk 材質與矽水膠鏡片的彈性模數較高、較硬，鏡片較難順著角膜形狀服貼，摩擦力集中，因此 SEALs 較常見於這類配戴者。

3. (C)

   正確。以被檢者正面觀的角膜為參考，病灶位於上方角膜、上眼瞼覆蓋的區域，呈弓形且與上方輪部平行，因為那正是上眼瞼施壓、鏡片摩擦最集中的位置。

4. (D)

   正確。鏡片材質與硬度決定鏡片能不能服貼角膜，眼瞼張力與摩擦決定施加在鏡片上的壓力，兩者共同造成上皮的機械性損傷。

記憶點