下列的隱形眼鏡配戴者，何者應儘可能避免跨夜配戴隱形眼鏡（overnight wear）的方式？①游泳選手 ②慢性眼瞼發炎 ③重度乾眼症 ④不明原因之角膜瘢痕

本題考點

跨夜配戴隱形眼鏡的風險機轉，以及哪些族群會把這個風險再放大。

正解理由

跨夜配戴時眼睛閉合，角膜的氧氣只能來自瞼結膜血管，供氧明顯下降，上皮變薄、細胞間連結變弱，屏障功能因此下降；同時閉眼使淚液交換減少，鏡片下的病原與碎屑停留更久。所以跨夜配戴本身就是感染性角膜炎的主要風險因子。凡是「病原接觸增加」或「角膜防禦變差」的人，再加上跨夜配戴，風險都會疊加：①游泳選手常接觸泳池或自然水域，水中的阿米巴等病原可附著在鏡片上；②慢性眼瞼發炎使瞼緣細菌量增加、淚膜品質變差；

③重度乾眼症淚液不足，上皮容易受損，鏡片也容易乾燥與沉積；④不明原因的角膜瘢痕代表角膜曾受損且原因未釐清，可能是舊感染或其他疾病，角膜完整性與知覺都可能受影響。四項都屬於應盡量避免跨夜配戴者，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   僅①②：漏列③④，不符。

2. (B)

   僅①②③：漏列④，不符。

3. (C)

   僅②③④：漏列①，不符。

4. (D)

   ①②③④：四項都屬應避免跨夜配戴者，符合，為正解。

記憶點