有關脈絡膜腫瘤導致視網膜剝離（retinal detachment, RD）的類型，下列何者正確？

本題考點

視網膜剝離的三種機轉分類，以及脈絡膜腫瘤屬於哪一類。

正解理由

脈絡膜腫瘤（如脈絡膜黑色素瘤、脈絡膜轉移癌、脈絡膜血管瘤）位於視網膜色素上皮下方，腫瘤血管通透性異常、又破壞色素上皮的屏障功能。因為液體從脈絡膜側不斷滲出、累積在神經感覺層視網膜與色素上皮之間 → 視網膜被液體頂起 → 所以形成沒有裂孔、也沒有牽引膜的滲出型視網膜剝離，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   裂孔型視網膜剝離：錯。裂孔型的前提是視網膜破洞讓液化玻璃體進入視網膜下，常見於高度近視、外傷或後玻璃體剝離；腫瘤造成的剝離通常沒有裂孔，應改為滲出型。

2. (B)

   牽引型視網膜剝離：錯。牽引型由纖維血管膜收縮拉起視網膜，典型見於增殖性糖尿病視網膜病變、早產兒視網膜病變；腫瘤以滲漏為主要機轉，不屬此類。

3. (C)

   滲出型視網膜剝離：正確。腫瘤血管滲漏與色素上皮屏障破壞使液體堆積於視網膜下。

4. (D)

   合併裂孔型與牽引型視網膜剝離：錯。此型是增殖膜牽拉同時造成裂孔，常見於嚴重增殖性糖尿病視網膜病變，與腫瘤的滲漏機轉不同。

記憶點