下列那個部位的病變會導致雙顳側偏盲（bitemporal hemianopia）？

本題考點

視覺路徑病灶定位：雙顳側偏盲對應視交叉病變，及其與視神經、外側膝狀核、視覺皮質病變的視野型態區分。

正解理由

先定參考系：以下的「顳側、鼻側視野」都以患者自身的視野描述。因為眼球的光學會把影像上下左右倒轉，顳側視野的光線落在鼻側視網膜 → 鼻側視網膜的神經纖維在視交叉處交叉到對側 → 視交叉中央一旦受壓（例如腦下垂體腫瘤由下方壓迫），兩眼來自鼻側視網膜的交叉纖維同時受損 → 兩眼的顳側視野都缺損，形成雙顳側偏盲。所以病變部位是視交叉，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不會導致。眼窩段視神經只承載單眼的纖維，病變造成的是同側那一隻眼的視力或視野缺損，不會同時影響兩眼的顳側視野；應對應「單眼視野缺損」。

2. (B)

   會導致，即本題答案。視交叉中央是兩眼鼻側視網膜纖維交叉之處，受損時兩眼顳側視野同時缺損。

3. (C)

   不會導致。外側膝狀核位於視交叉之後，接收的是同側眼顳側纖維加對側眼鼻側纖維，病變造成的是對側同名性偏盲（兩眼同一側視野缺損），而且兩眼缺損形狀常不一致。

4. (D)

   不會導致。V1 位於視覺路徑最後端，病變造成的是對側同名性偏盲，常有黃斑迴避現象，兩眼缺損形狀較一致，不會出現雙顳側偏盲。

記憶點