若患者的角膜弧度儀（Keratometry）量測值為：OD：43.25@005/44.50@115；OS：42.50@180/44.25@085，且雙眼 VA 皆為 0.8，下列何種散光檢查的方式較適合幫助此患者確認其散光度數及最佳矯正視力（MPMVA）？

本題考點

由角膜弧度儀讀值判斷是否為規則散光，以及不規則散光時該選用哪一種散光檢查。

正解理由

規則散光的兩條主子午線互相垂直，柱面鏡才能完整矯正。本題右眼主子午線在 005 與 115，較陡的是 115 方向（44.50）；左眼主子午線在 180 與 085，較陡的是 085 方向（44.25）。兩眼都有明顯的散光量，而且兩眼的兩條主子午線都不是互相垂直的關係，屬於不規則散光的讀值型態。鐘面圖、扇形圖與傑克森交叉圓柱鏡都以「兩條互相垂直的主子午線」為前提設計，用在這裡判讀會失準。

裂孔板只讓一條狹長的光帶進入眼睛，旋轉狹縫找出最清楚的方向與該方向所需的球面度數，再換另一個方向重複，不必假設主子午線互相垂直，因此能在不規則散光下確認散光度數與最佳矯正視力。題幹的雙眼 VA 0.8 表示目前尚未達到最佳視力，正需要這種在不規則散光下仍可靠的方法來找 MPMVA，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。鐘面圖以最黑線條所在鐘點換算軸度，前提是兩條主子午線互相垂直；不規則散光無法用單一軸度描述，也測不出精準度數。

2. (B)

   錯誤。傑克森交叉圓柱鏡以互相垂直的正、負柱面翻轉比較，同樣以規則散光為前提；主子午線不垂直時，翻轉兩面的比較失去對稱基準，終點不易判讀。它是規則散光精修軸度與度數的首選，但不適用本題情況。

3. (C)

   正確。裂孔板逐一量測單一子午線，不受主子午線是否垂直影響，適合不規則散光。

4. (D)

   錯誤。扇形圖與鐘面圖原理相同，只是線條較密，同樣假設規則散光，只能粗估軸度。

記憶點