下列何種全身性疾病會導致較早發生白內障？

本題考點

會使白內障提早發生的全身性疾病，以及糖尿病造成水晶體混濁的機轉。

正解理由

糖尿病患者血糖偏高 → 水晶體內大量葡萄糖經醛糖還原酶轉成山梨醇 → 山梨醇不易穿出細胞膜而在水晶體纖維內堆積 → 滲透壓上升使水分進入、纖維腫脹，加上蛋白質糖化與氧化壓力 → 水晶體蛋白排列失序而混濁。這條代謝途徑使糖尿病患者的白內障比同齡者更早出現、進展更快，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。高血壓主要影響視網膜血管，造成高血壓性視網膜病變、視網膜靜脈或動脈阻塞，並不是公認使白內障提早發生的代表性全身疾病；應改為糖尿病。

2. (B)

   符合。高血糖經山梨醇途徑與蛋白糖化直接傷害水晶體，是使白內障提早發生最典型的全身性疾病。

3. (C)

   不符合。心臟病本身沒有直接作用於水晶體代謝的機轉，與早發白內障沒有公認的直接因果關係。

4. (D)

   不符合。骨質疏鬆症是骨骼礦物質流失的疾病，與水晶體混濁無直接關聯；不過若因其他疾病長期使用類固醇，類固醇本身才是白內障的危險因子，需與疾病本身區分。

記憶點