有關甲狀腺眼症（thyroid eye disease）之敘述，下列何者錯誤？

本題考點

甲狀腺眼症的致病本質、與甲狀腺功能的關係、眼球突出與眼外肌受侵犯的好發順序。

正解理由

甲狀腺眼症是自體免疫反應攻擊眼眶纖維母細胞與眼外肌：免疫細胞浸潤 → 眼眶脂肪增生、眼外肌腫大 → 眼眶內容物體積增加 → 眼球被往前推出。這個免疫反應與甲狀腺荷爾蒙的高低並不同步，所以病人可以是甲狀腺功能亢進，也可以是功能正常甚至低下。選項 B 說診斷條件必須包含甲狀腺功能亢進，忽略了功能正常或低下的病人，敘述錯誤，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。甲狀腺眼症屬於自體免疫疾病，抗體與免疫細胞作用在眼眶組織上。

2. (B)

   錯誤。診斷並不以甲狀腺功能亢進為必要條件，甲狀腺功能正常或低下者也可能發病；應改為「甲狀腺功能可為亢進、正常或低下」。

3. (C)

   正確。甲狀腺眼症是成人眼球突出最常見的原因，單側與雙側皆然；遇到成人單側突出，仍要先想到它。

4. (D)

   正確。眼外肌受侵犯以下直肌最常見，其次是內直肌；下直肌腫大變緊，使眼球上轉受限，病人往上看時出現垂直複視。

記憶點