下列何者較不會合併有角膜乾燥症狀？

本題考點

造成角膜與眼表乾燥的全身性疾病與機轉，以及與乾眼相關的維生素究竟是哪一種。

正解理由

角膜乾燥的機轉不外乎淚液分泌不足、淚液品質變差、或眼瞼無法閉合使淚液蒸發。與眼表乾燥直接相關的維生素是維生素 A：因為維生素 A 是結膜杯狀細胞與角膜上皮維持正常分化所必需 → 缺乏時上皮角質化、杯狀細胞消失、黏液層無法形成 → 淚膜無法附著而造成角結膜乾燥症。維生素 B 群缺乏的眼部表現主要在視神經與角膜周邊血管，而不是乾燥性角膜病變，所以四者中較不會合併角膜乾燥的是維生素 B 缺乏，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合題目所問。修格蘭氏症候群是自體免疫疾病，淋巴球浸潤淚腺與唾液腺，使淚液分泌不足，是乾眼的典型病因。

2. (B)

   符合題目所問。維生素 B 缺乏不是角膜乾燥的典型原因；會造成乾燥性角結膜病變的是維生素 A 缺乏，要改成「vitamin A 缺乏」才會合併角膜乾燥。

3. (C)

   不符合題目所問。史蒂文斯-約翰遜症候群在急性期造成結膜嚴重發炎，癒合後結膜疤痕化、杯狀細胞流失、淚腺導管阻塞並可能併發倒睫，造成嚴重乾眼。

4. (D)

   不符合題目所問。顏面神經麻痺使眼輪匝肌無力，眼瞼無法閉合（兔眼），淚液過度蒸發造成暴露性角膜病變；若病灶位置較近端還會影響淚腺分泌。

記憶點