下列何者不是形成滲出性視網膜剝離（exudative retinal detachment）主要的原因？

本題考點

視網膜剝離的三種機轉（裂孔性、牽引性、滲出性）及其對應病因。

正解理由

滲出性視網膜剝離沒有裂孔，也沒有玻璃體拉扯，而是因為脈絡膜血管或 RPE 屏障受損 → 液體從脈絡膜側滲出、積聚在神經感覺層與 RPE 之間 → 把視網膜推離。所以它的主要病因是會破壞脈絡膜循環或血液視網膜外屏障的發炎與腫瘤，例如後鞏膜炎、原田氏病、脈絡膜腫瘤。糖尿病視網膜病變的剝離機轉不同：增殖期的新生血管長出纖維血管膜，膜收縮拉扯視網膜，屬於牽引性視網膜剝離。題目問「不是」滲出性剝離主要原因者，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合題目所問。糖尿病視網膜病變主要造成牽引性視網膜剝離（纖維血管膜收縮拉扯），不是滲出性剝離的主要原因。

2. (B)

   不符合題目所問。脈絡膜腫瘤（如脈絡膜黑色素瘤、轉移性腫瘤）使血管通透性增加、破壞 RPE，液體滲到視網膜下，是滲出性剝離的典型原因。

3. (C)

   不符合題目所問。後鞏膜炎的發炎波及鄰近脈絡膜，造成脈絡膜積液與滲出，可引起滲出性剝離。

4. (D)

   不符合題目所問。原田氏病（Vogt-小柳-原田症候群）為針對黑色素細胞的自體免疫發炎，脈絡膜發炎滲出，典型表現為雙眼多發性滲出性視網膜剝離。

記憶點